56歲的陳大姐乏力頭暈，血紅蛋白竟低到72g/L；患糖尿病的徐大爺補鐵無效，走路不穩日益加重……近期，江北慈城鎮中心衛生院接連收治多名貧血患者，醫生陶穎禛追查發現，這些典型病例的背后，是當代人容易陷入的隱性營養不良陷阱。

56歲的陳大姐退休后，深信“現代人營養過剩，病都是吃出來”的觀點，為了追求更健康的生活方式，她開始效仿素食主義者，循序漸進地改變飲食習慣，最終徹底告別了魚、肉等動物性食物，餐桌上只剩下蔬菜和豆制品。

然而，健康并未如期而至。近段時間，她總感到莫名的乏力、倦怠，即使晚上睡眠充足，白天依然困頓不堪，還伴隨著反復的頭暈、眼花，記憶力也明顯減退。幾天前，陳大姐來到就近的慈城鎮中心衛生院家庭醫生陶穎禛的診室。血液化驗結果揭示了她的病因：她的血紅蛋白僅有72g/L，遠低于女性的正常值110g/L，鐵蛋白指標也遠低于標準。

陶醫生解釋，陳大姐本想通過吃素“凈化”身體，卻因對關鍵營養素來源的認知偏差和極端執行，最終釀成了嚴重的缺鐵性貧血。

70多歲的徐老伯則代表了另一類高危人群。患糖尿病多年需長期服用降糖藥并嚴格控食的他，雖因發現貧血而堅持服用鐵劑，癥狀卻毫無改善，反而出現面色蒼白、嚴重乏力、氣促、心率加快等癥狀，更令人擔憂的是腿腳麻木、走路不穩日益加重。轉診至寧波市第九醫院后，謎底終于揭開，其血清維生素B12檢測結果僅為120pg/mL，遠低于正常值。醫生確診其為藥物及年齡因素疊加引發的巨幼細胞性貧血。

維生素B12幾乎不存在于植物性食物中。陶醫生強調說，對于像徐老伯這樣的老年糖尿病患者，情況更為復雜：年齡增長本身就會導致胃腸道功能減弱，維生素B12吸收效率下降；長期服用的某些降糖藥物以及為控制血糖而嚴格限制的飲食結構，又進一步干擾了維生素B12的吸收和攝入。多重因素的疊加，導致了他B12的嚴重缺乏。缺乏B12不僅影響造血功能，導致巨幼細胞性貧血，更會損害神經系統，這正是其手腳麻木、走路不穩的根源。

據介紹，貧血病因復雜，長期、不科學地嚴格素食，等同于切斷了關鍵營養素的供給鏈，而老年人身體機能自然衰退，尤其是胃腸道吸收功能減弱，再加上慢性病的影響以及長期服用藥物的副作用，會顯著降低營養素的吸收和利用效率，常規飲食往往難以保證營養均衡。

針對日益凸顯的隱性營養不良問題，陶醫生建議：科學膳食是基石，素食者必須有意識地通過B12強化谷物、植物奶等強化食品，或可靠補充劑確保B12和鐵的足量攝入。普通人群應堅持均衡飲食，葷素合理搭配。動物肝臟、瘦肉、血制品等是優質且易吸收的血紅素鐵的良好來源。

高危人群需強化監測，長期嚴格素食者、老年人、胃腸疾病患者等人群，應定期監測血紅蛋白、鐵蛋白及血清B12、葉酸等關鍵營養指標，防患于未然。

一旦出現不明原因的持續疲勞、面色蒼白、頭暈、氣促、心悸，或伴有手腳麻木、感覺異常、走路不穩等神經癥狀，應及時就醫，通過必要的血液學檢查，明確貧血的具體類型和根本原因，避免“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的誤補或漏治。

陶醫生提醒，追求健康絕非簡單的“做減法”，在營養攝入上搞一刀切。在物質豐盛的時代，識別并精準填補這些悄然而至的隱性饑餓缺口，方能確保真正的健康。